Se référer aux recommandations générales pour tout prélèvement (Read me first).
La patiente ne doit pas réaliser de toilette intime dans les 24 heures précédant le frottis. Entre la ménarche et la ménopause, les frottis réalisés en milieu de cycle sont les plus adéquats.
La technique utilisée dans notre laboratoire est la cytologie en milieu liquide (ThinPrep® de Hologic). Elle consiste à réaliser un frottis du col utérin avec une "Cervex brush®" et à placer le matériel ainsi récolté dans un flacon de PreservCyt® (en suivant les recommandations d'utilisation décrites dans ce document).
Cette technique permet de préparer des lames pour examen cytologique comme la recherche des HPV à haut risque à partir du même flacon. Un seul prélèvement est donc suffisant pour permettre toutes les analyses utiles pour les patientes.
La nouvelle législation s'applique à partir du 01/01/2025. Elle introduit d'importants changements dans la stratégie de dépistage ; ces derniers sont résumés ci-dessous. Veuillez vous référer au Moniteur Belge du 22/11/2024 et au site web de l'INAMI pour plus d'informations.
La nouvelle stratégie de dépistage prend en compte l'âge de la patiente et le contexte clinique. Une catégorie de patientes à haut risque est définie par la loi : il s'agit de patientes présentant des pertes de sans post-ménopausiques, un saignement utérin anormal résistant au traitement, des pertes de sang post-coïtales inexpliquées, et des patientes appartenant aux catégories suivantes :
Pour les patientes sans symptôme et hors contexte à haut risque âgées de moins de 25 ans, plus aucune analyse ne sera remboursée.
Pour les patientes âgées de 25 à 29 ans, en absence de symptômes ou de contexte à haut risque, seul un frottis par période couvrant 3 années civiles sera remboursé.
Pour les patientes âgées de 30 à 64 ans, en absence de symptôme ou de contexte à haut risque, seul un test HPV par période couvrant 5 années civile sera remboursé.
À partir de 65 ans, seul un co-test "de rattrapage" sera remboursé si aucun test de dépistage n'a été effectué dans les 10 années antérieures.
En présence d'anomalies, des cytologies ou tests HPV "réflexes" seront effectués sur les mêmes prélèvements. En fonction de leurs résultats, des tests de suivi pourront être remboursés généralement une fois par année civile, exceptionnellement deux fois par année civile pour des patientes à haut risque temporaire, après notification au médecin conseil de la mutuelle de la patiente.
Les patientes à haut risque pourront avoir, selon le contexte clinique, un co-testing, une cytologie ou un test HPV autant de fois que nécessaire. Une notification au médecin conseil de la mutuelle de la patiente est nécessaire via "l'annexe 100".
Afin de faciliter la prise en charge des prélèvements que vous effectuez chez vos patientes, nous vous demandons de remplir consciencieusement le formulaire de demande d'analyse et, pour les patientes à haut risque, le formulaire de déclaration au médecin conseil ("annexe 100)". Nous nous chargerons de la transmission de ce dernier aux mutuelles.
Les patientes qui sortent du cadre légal esquissé ci-dessus n'obtiendront pas de remboursement de leurs tests (HPV et/ou cytologie). Elles devront supporter le coût des analyses qui s'élève à 34.37€ pour une examen cytologique, 31.2€ pour un test HPV et 65.57€ pour un co-test.